[老文新发]钱包打击请各位了解一下？

各位……

今天咱糗了一把……

咱偷懒图省事儿在线更新，

结果一不小心浏览器闪退，

码了两千多字没保存，

全没了……

重头再码也赶不上今天的日更了，

所以随便选点老文重新发一发吧，

算是凑个日更。

明天双更补上。

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最近经常听到一种说法，

主要是美国那边一些专家的论调。

说的是与新冠病毒共存已然难以避免，

每个人或早或晚总会被感染，

并且由于冠状病毒家族天生的特性，

还会反复感染。

针对这种说法，咱定向贩卖一些金钱方面的焦虑吧。

下面只说美国的情况，请不要自行代入其他国家/地区。

——请首先品鉴 ：

上图是一个宝藏网站截图，

（网址：https://www.fairhealth.org/states-by-the-numbers/covid19-heatmap）

总之，这个网站根据三种病情严重程度（门诊outpatient、住院非危重noncomplex-inpatient、住院危重complex-inpatient），以及两种保险状态（网内in-network、网外out-of-network），汇总统计了美帝各州的新冠病毒感染症治疗费用。

——其中，住院危重、住院非危重和门诊病例的定义如下（危不危重基本就是插不插管子的差别）：

然后，所谓网内/网外，主要区别是网内的最终费用会有一定折扣，并且报销比例可能更高一点，

这样解释的话大家应该可以理解吧？

那么咱就首先以高华最集中的加州举个例子得了……

——请品鉴 ：

↑ 如上图，加州详细费用如下：

• 住院危重-平均收费：461780美刀
• 住院危重-中位数收费：334011美刀
• 住院危重-平均折扣后收费-估算值：127281美刀
• 住院危重-中位数折扣后收费-估算值：94596美刀
• 住院非危重-平均收费：111213美刀
• 住院非危重-中位数收费：84006美刀
• 住院非危重-平均折扣后收费-估算值：42674美刀
• 住院非危重-中位数折扣后收费-估算值：34396美刀
• 门诊-平均收费：3200美刀
• 门诊-中位数收费：2873美刀
• 门诊-平均折扣后收费-估算值：1334美刀
• 门诊-中位数折扣后收费-估算值：1190美刀

（所谓折扣后收费allowed amount，粗略理解就是保险公司统一出面去跟医院谈下来的打折价）

另外，顺便一提，加州既不算最高的，也不算最低的，

只是中等（偏上）而已。

收费最高的是加州隔壁的内华达，住院危重平均收费472213美刀；

收费最“便宜”的则是马里兰州，门诊病例平均收费847美刀。

但篇幅有限，这里就不一一列举了，各位感兴趣的话不妨自己点进上面网站自行八卦。

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当然了，上面网站只列举了医院收费，

但美帝的国情，大家懂的~

医院收多少并不等于病人就得给多少。

中间还夹着保险公司呢~，

而且吧，在美国混，谁还没个医疗保险了？

所以下面咱就继续八卦有保险公司参与之后的情况 ~

——请品鉴：

↑ JAMA新鲜出炉的文献一份，

统计了2020年3月-9月美国新冠病毒感染症住院病人需要自行支付的费用。

划重点了啊：

Out-of-Pocket Spending=自费

用人话来说就是，不管买没买保险都得自己掏腰包的那部分~

——总之，JAMA这篇文献选取了这样一堆病例：

↑ 从四成多都进了ICU的情况来看，病得还严重……

——然后，上述病例的自费情况如下：

↑ 如上图，简单来说，私营保险公司和Medicare的住院病例，在大多数情况下分别需要自费支付平均788美刀和277美刀；

在少数情况下（比例分别为4.6%和1.3%），则还需要自费支付平均3840美刀和1536美刀的设备费用（ECMO醒目）。

乍看起来，这些数字简直是大号的定心丸嘛~

得一场新冠，住好几天院，甚至还有一小半机会进ICU，

结果最后一结账，除开动用ECMO等特殊情况，

买私人保险的上等人，自费不到800刀，

用Medicare的老百姓，甚至自费不到300刀。

完全在承受范围之内对不对？

人类灯塔果然明亮！

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但是啊各位……咱别高兴得太早了……

资本家可不是什么冤大头~

正如一开始所说，

现如今美国大多数人对疫情的期待，

是需要每个人都要反复感染再感染的，

既然每个人都最终要感染，

那么凭什么保险公司还要支付医院高额收费当中的大头？

到底是凭什么呢？

……

所以吧，JAMA这篇文献，

暗搓搓地贩卖了一个焦虑~

——请品鉴：

翻译成人话：如果保险公司把费用分摊免除条款（cost-sharing waivers）给停掉的话，住院自付金额将会大幅上涨。

——名词解释走一个：

用人话来说就是：

虽然美国治疗新冠病毒感染症的收费高昂，

但是由于保险公司的存在，个人实际自付额还不算太过分，

然而之所以会这样，是因为疫情早期，为了应急，各保险公司纷纷（不情不愿地）推出了临时的费用分摊免除条款。

而上面的JAMA文献预告说，一旦没了费用分摊免除条款，医疗费用的个人自付部分将会猛涨。

那么真正焦虑的环节来了。

——请品鉴 ：

↑ 根据KFF的统计，从2021年8月开始，

美国大部分私营保险公司将停止费用分摊免除条款。

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最后，如果没有费用分摊免除条款之后，

美国新冠住院病例的自付费用到底是多少呢？

为了搞清楚这个问题，

JAMA文章选取了一些疗程跟新冠住院病例相仿的重症流感来举例~

毕竟都是下呼吸道感染，治疗手段也有一定的相似之处，

所以这种类比咱个人觉得没啥毛病

（真·大号流感醒目！）

而众所周知，对于绝大多数保险而言，重症流感是没有费用分摊免除条款的。

于是，这些重症流感病例的自付费用如下~

——请品鉴：

私人保险和Medicare的自付额分别猛涨到了3.3k美刀和1.1k美刀……

惊不惊喜意不意外？

而且吧，

新冠病毒感染症真的只是大号流感吗？

要知道，在美帝，现如今新冠病毒感染症的入院率和入住ICU风险大概是这么一个造型~

——请品鉴：

摊手~

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最后来个联动：[含焦量9.0]德国15万人规模新冠后遗症研究，结果显示……